Pulmonale Hypertonie
Pulmonale Hypertonie (PH) ist eine Erkrankung, bei welcher der Blutdruck in den Lungenarterien dauerhaft zu hoch ist. Erste Hinweise liefert ein Herz-Ultraschall (Echokardiographie).
PH (was ist PH)
Von Pulmonaler Hypertonie (PH) spricht man, wenn der Blutdruck im Lungenkreislauf dauerhaft erhöht ist. Das erschwert den Blutfluss von der rechten Herzhälfte durch die Lungenarterien in die Lunge. Da die rechte Herzhälfte mehr Kraft braucht, um das Blut in die Lunge zu pumpen, kann dies auf die Dauer zu einer Überbelastung des Herzens führen.
Auch wenn Betroffene im Ruhezustand keine Symptome bemerken, kann die Mehrbelastung der rechten Herzhälfte bei körperlicher Anstrengung zu gross werden.
Die Sauerstoffversorgung sämtlicher Organe ist schlechter.
Die körperliche Leistungsfähigkeit kann durch PH erheblich geschwächt werden. Erschöpfung, Atemnot, Müdigkeit, Ohnmacht oder Blaufärbung der Lippen und Fingerspitzen sind nur einige Beispiele für Symptome, die auf pulmonale Hypertonie hinweisen können.
Erst nach Durchführen verschiedener medizinischer Untersuchungen und Tests kann eine gesicherte Aussage darüber gemacht werden, ob eine Pulmonale Hypertonie vorliegt. Die Diagnose „Lungenhochdruck“ zu stellen und die Zuordnung zur richtigen Krankheitsgruppe gestützt auf die Ursache ist schwierig und erfordert sehr viel Erfahrung. Die detaillierte Diagnose hilft mit, die richtige fachärztliche Unterstützung und die optimale Therapie zu finden. Diagnose und Therapie sollten deshalb in einem PH-Zentrum (Verlinkung auf Kacheln PH-Zentren) erfolgen.
Beschwerden können je nach Krankheitsform und Schwere stark variieren.
Von PH können Menschen jeden Alters – auch Kinder und Jugendliche – betroffen sein.
Erhalten Betroffene die Diagnose „Pulmonale Hypertonie“ so ist dies oftmals schwer zu akzeptieren. Die erste Reaktion kann von Schock und Fassungslosigkeit bis zu Ärger, Angst oder Traurigkeit reichen.
Für manchen Betroffenen bringt diese Nachricht aber vielleicht auch etwas Erleichterung. Endlich ist die Ungewissheit vorbei – endlich gibt es einen Namen für die Krankheit.
Krankheitsformen
Für Pulmonale Hypertonie gibt es unzählige Ursachen. Die Ursache und die unterschiedlichen Behandlungsmöglichkeiten erfordern es, dass Lungenhochdruck in fünf Gruppen eingeteilt wird. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat deshalb ein System entwickelt, um die unterschiedlichen Formen von PH zu unterscheiden.
WHO-Klassifikation Lungenhochdruck:
Die Arterien in der Lunge verengen, verdicken oder versteifen sich. Dafür gibt es unterschiedliche Ursachen. PAH ist eher selten
Aufgrund der Erkrankung der linken Herzhälfte kann das Blut aus den Lungen nicht schnell genug in den Körperkreislauf gepumpt werden. Das führt zu einem Rückstau des Blutes in den Lungen. Dies ist die häufigste Form von PH.
Lungenkrankheiten wie COPD, Lungenfibrose, Schlaf-Apnoe-Syndrom etc. können zu einer Veränderung der Lungengefässe und damit zu Lungenhochdruck führen.
Wiederholt in die Lunge gelangende Blutgerinnsel können die Gefässe in der Lunge verengen oder verstopfen. Aus Blutgerinnseln, die mit der Lungengefässwand verwachsen, können Vernarbungen entstehen. All dies erschwert den Blutfluss in der Lunge und erhöht den Blutdruck in den Lungenarterien.
PH tritt als Folge anderer Krankheiten auf. Dabei sind die Ursachen für den Lungenhochdruck noch nicht vollständig bekannt oder definiert. z.B. Stoffwechselstörungen, Sichelzellenanämie etc.
Pulmonale Hypertonie ist eine chronische Erkrankung. Mit der Zuordnung zu einer PH-Gruppe und unter Berücksichtigung der Schwere der Krankheit kann die geeignete Therapie festgelegt werden.
Diagnose und Behandlung
Nach der Zuordnung zu einer PH-Gruppe aufgrund der Ursache des Lungenhochdrucks gilt es noch den Schweregrad der Erkrankung festzustellen. Dies erfolgt mit Hilfe einer Tabelle bezüglich Herzinsuffizienz (NYHA-Klassifikation). Das Spektrum reicht dabei von Gruppe I (keine Einschränkungen bei körperlicher Anstrengung) bis Gruppe IV (es treten bereits Symptome im Ruhestand auf, die durch körperliche Anstrengung noch verstärkt werden).
Die geeignete Therapie wird nun vom Arzt individuell auf den Patienten zugeschnitten. Es braucht verschiedene „Bausteine“, um das Wohlbefinden des Patienten mit der optimalen Therapie zu erhöhen.
Baustein 1:
Die Symptome von PH sollen mit der gezielten Abgabe von Blutverdünner und Diuretika, sowie mithilfe von Sauerstofftherapie so gut als möglich gelindert werden.
Baustein 2:
Mit spezifischen Therapien wird versucht, den Blutdruck in den Lungenarterien zu senken und die Belastung für das Herz zu verringern. Je nach Art der PH werden dafür unterschiedliche Medikamente (in Tablettenform, als Infusion, durch Inhalation) eingesetzt.
Baustein 3:
Sollten Medikamente nicht mehr ausreichen und/oder sich der Gesundheitszustand des Patienten verschlechtern, wird die Möglichkeit eines operativen Eingriffs abgeklärt.
Insbesondere bei CTEPH-Patienten (chronisch-thromboembolische pulmonale Hypertonie) erfolgt diese Abklärung sehr früh in der Diagnosestellung.
Sowohl für die detaillierte Diagnose als auch die Festlegung der Therapie ist es unabdingbar, sich an einen Facharzt mit viel Erfahrung mit PH-Patienten zu wenden. Die Abklärungen sollten deshalb in einem der fünf spezialisierten Fachzentren, sogenannte PH-Zentren erfolgen:
Universitätsspital Zürich USZ / Pulmonale Hypertonie
zur Webseite USZ
Universitätsspitalspital Genf HUG / Hypertension Pulmonaire
zur Webseite HUG
Universitätsspital Basel / universitäres Zentrum für Hypertonie
zur Webseite USB
Unispital Insel Bern / Pulmonale Hypertonie
zur Webseite Insel
Universitätsspital Lausanne CHUV / Service de Pneumologie
zur Webseite CHUV
Ausreichende und angepasste Therapie und eine enge Begleitung des PH-Patienten durch einen Facharzt können das Voranschreiten der Krankheit eindämmen. Folgeschäden der Krankheit können rechtzeitig verhindert werden.
Weitere Informationen zu PH-Formen, Diagnose, Therapien und Tipps im Alltag finden Sie auch unter:
Pulmonale Hypertonie / MSD Schweiz